Cirurgia da Paratireoide
O que são e para que servem
as Paratireoides?
As paratireoides são pequenas glândulas que ficam ao lado da tireoide. Quando saudáveis, têm o tamanho de uma lentilha, e são responsáveis por regular o nível de cálcio no sangue. Elas produzem um hormônio, chamado PTH, que, em última análise, faz o cálcio aumentar no sangue.
O que é PTH?
O PTH é o hormônio produzido pelas paratireoides, responsável por fazer o cálcio aumentar no sangue e diminuir nos ossos.
Quais são as causas de cálcio alto no sangue?
Uma das principais causas de cálcio alto no sangue (hipercalcemia) é justamente o hiperparatireoidismo primário. Existem outras, menos frequentes, porém potencialmente graves, como alguns tumores malignos, ou ainda algumas medicações. Essa investigação deve ser feita por um médico.
O que é hiperparatireoidismo? Quais os sintomas?
Às vezes, nas paratireoides pode se formar um tumor benigno, chamado adenoma, que causa uma doença chamada hiperparatireoidismo primário, que faz a pessoa perder o cálcio no osso e desenvolver osteoporose, aumentar o cálcio na urina e desenvolver pedra nos rins, e aumentar o cálcio no sangue.
O que é adenoma de paratireoide?
O adenoma de paratireoide é o tumor mais frequente da paratireoide. Ele é benigno, porém leva a glândula a funcionar mais do que deveria, provocando aumento de cálcio no sangue (hipercalcemia), evoluindo para osteoporose e cálculos renais.
Quando operar a paratireoide?
As paratireoides devem ser operadas em pacientes com hiperparatireoidismo primário, especialmente quando evoluem com doença óssea ou renal, ou ainda se tiverem níveis muito elevados de cálcio no sangue.
Problemas na paratireoide causam pedras nos rins?
Sim, podem causar. O hiperparatireoidismo primário leva a um aumento muito grande de cálcio no sangue. Parte desse cálcio é perdido na urina, fazendo com que a concentração urinária de cálcio também aumente. Essa concentração elevada de cálcio na urina pode favorecer a formação de cálculos.
Problemas na paratireoide causam osteoporose?
Sim, podem causar. O hiperparatireoidismo resulta em perda de cálcio do osso para o sangue. Os ossos, com menos cálcio em sua estrutura, podem evoluir para osteoporose.
SAIBA MAIS SOBRE
Outras dúvidas sobre Cirurgia da Paratireoide
Existem muitas cirurgias possíveis na paratireoide. A mais frequente, para o tratamento do tumor benigno solitário da paratireoide (que acomete apenas uma única glândula), é a remoção da glândula doente, sob anestesia geral.
O procedimento é realizado com anestesia geral. O paciente fica inconsciente durante todo o processo. Os riscos de uma pessoa saudável, com exames pré operatórios normais, em um hospital de primeira linha, com anestesista especializado e experiente, são extremamente baixos. Atualmente a anestesia geral é segura e confortável, sendo muito raros os quadros de náuseas e vômitos, tão frequentes no passado.
Pode doer bastante. No entanto, usamos uma técnica de bloqueio com anestesia local do plexo cervical superficial (**), em que, por 24 horas, não há praticamente nenhuma dor no local da cicatriz. Após 24 horas, a própria cirurgia já não dói. Isso eliminou o uso de analgésicos potentes, como opioides, no pós operatório, o que aumentou muito o conforto dos pacientes e diminuiu complicações importantes, como hematomas pós operatórios decorrentes de vômitos causados pelos medicamentos.
Praticamente nunca.
Devemos lembrar que todo procedimento cirúrgico envolve riscos. A decisão de operar sempre é uma escolha racional pesando os riscos (que devem ser mínimos) contra os benefícios oferecidos pela cirurgia. No caso da cirurgia de paratireoides, não é diferente. Os principais riscos, todos bastante raros, são: sangramento no pós operatório, alteração da voz e queda do cálcio no sangue. Esses eventos são o que chamamos de complicações cirúrgicas, e acontecem, de forma permanente, em menos de 1% dos casos.
Normalmente o paciente interna na manhã do dia da cirurgia. Opera à tarde e recebe alta no dia seguinte, se evoluir da forma esperada no pós operatório
A cicatriz costuma ser bem aparente nos primeiros meses após a cirurgia. No entanto, ela tende a ficar excelente (praticamente invisível) ao longo de dois a 5 anos.
Uma semana, mas é possível, quando necessário, fazer Home Office dois dias após a cirurgia